¿El ejercicio puede empeorar o aliviar el reflujo? Lo que dice la evidencia.

Para las personas que padecen enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la relación con la actividad física puede resultar confusa. Algunos descubren que un buen entrenamiento les provoca acidez o regurgitación, mientras que otros informan que el ejercicio regular reduce sus síntomas. La evidencia científica sugiere que ambas perspectivas pueden ser correctas; depende en gran medida del tipo e intensidad del ejercicio, así como de factores individuales como la integridad de la barrera esofágica-gástrica.^{【1】【2】}.

Cuando el ejercicio desencadena el reflujo

Varios estudios han investigado por qué la actividad física intensa puede provocar reflujo. Un estudio histórico de 2004 publicado en la revista Revista Americana de Gastroenterología Se examinó la relación entre el ejercicio intenso y la función de la unión esofagogástrica (UEG), la barrera crítica que impide que el contenido del estómago fluya hacia atrás.^【1】Los investigadores estudiaron a diez individuos con ERGE y diez sin ella, haciéndoles realizar 60 minutos de ejercicios de carrera y resistencia. Los resultados mostraron que el ejercicio intenso condujo a una aumento de más del triple en la exposición al ácido en ambos grupos.

El estudio también reveló que el grado de reflujo estaba fuertemente correlacionado con la forma e integridad de la unión esofagogástrica (UEG). Las personas con una UEG más flexible o distorsionada eran particularmente susceptibles al reflujo inducido por el ejercicio.^【1】Esto sugiere que el estrés mecánico derivado de actividades de alto impacto o del levantamiento de objetos pesados ​​puede sobrepasar físicamente la capacidad del esfínter para retener el contenido del estómago.

Un estudio de 2014 perfeccionó aún más este panorama al examinar cómo la intensidad del ejercicio influye en los episodios de reflujo.^【2】. Los investigadores descubrieron que cuando las personas con ERGE erosiva hacían ejercicio a una alto nivel de esfuerzoTenían una probabilidad significativamente mayor de experimentar reflujo. En cambio, cuando el ejercicio era moderado, no se observó ninguna relación significativa. Esto indica un efecto umbral: las actividades de baja a moderada intensidad pueden no desafiar la barrera lo suficiente como para desencadenar síntomas, mientras que los esfuerzos de alta intensidad sí pueden.

Curiosamente, un estudio mucho anterior de 1984 ya había insinuado esta complejidad. En un pequeño estudio de siete niños con ERGE, los investigadores descubrieron que, si bien algunos experimentaban síntomas durante el ejercicio intenso y la recuperación, el ejercicio no inducía sistemáticamente el reflujo en todos los pacientes.^【1】.

¿Puede el ejercicio también formar parte de la solución?

Si bien el ejercicio vigoroso puede ser problemático, ciertos tipos de actividad física pueden ofrecer alivio. Un metaanálisis de 2020 examinó siete estudios que involucraron a 194 pacientes con ERGE y encontró que ejercicios de respiración—en particular aquellos que fortalecen el diafragma— podrían aumentar significativamente la presión del esfínter esofágico inferior, especialmente la del componente crural del diafragma.^【3】Esta mejoría sugiere que el entrenamiento respiratorio específico puede ayudar a aliviar los síntomas del reflujo gastroesofágico.

Estos hallazgos coinciden con la observación clínica de que los ejercicios suaves y de bajo impacto, como caminar, andar en bicicleta o nadar, generalmente se toleran mejor que correr a alta intensidad o levantar pesas. Además, los beneficios del ejercicio moderado regular, como el control del peso y la reducción del estrés, pueden ayudar indirectamente a controlar el reflujo con el tiempo.

Estrategias prácticas para controlar el reflujo relacionado con el ejercicio

Si experimenta reflujo durante o después de la actividad física, no tiene por qué dejar de hacer ejercicio. En su lugar, considere estos ajustes basados ​​en la evidencia:

• Planifica tus comidas con cuidadoDeje pasar al menos dos o tres horas después de una comida completa antes de hacer ejercicio. Un pequeño refrigerio puede ser aceptable, pero tener el estómago lleno aumenta el riesgo.

• Elige tus actividades con prudencia.Opta por ejercicios de bajo impacto. Caminar, andar en bicicleta, nadar y practicar yoga suelen ser más seguros que correr, saltar o levantar pesas.

• Mantente erguidoMantén una buena postura. Evita los ejercicios que impliquen tumbarte boca arriba o inclinarte demasiado.

• Hidrátate con sensatezBebe agua durante todo el entrenamiento, pero evita tomar grandes cantidades de golpe.

• Usa ropa holgada.Las cinturas ajustadas pueden aumentar la presión abdominal y empeorar los síntomas.

• Practica técnicas de respiraciónLa respiración diafragmática puede fortalecer el esfínter y reducir la frecuencia del reflujo.^【3】.

• Escucha a tu cuerpo.Si aparecen síntomas, pausa o modifica tu entrenamiento. Prioriza tu bienestar sobre el rendimiento.

El valor de las pruebas objetivas de reflujo

Debido a que los síntomas relacionados con el ejercicio pueden ser variables y subjetivos, las pruebas objetivas son invaluables. Una prueba simple, prueba de reflujo no invasiva como Pepfast kit de saliva detecta la presencia de pepsina—una enzima digestiva producida únicamente en el estómago— en una pequeña muestra de saliva. La pepsina nunca debería aparecer en la saliva; cuando lo hace, es un biomarcador directo de reflujo gástrico. Para los atletas o aficionados al ejercicio que experimentan acidez estomacal, regurgitación o irritación de garganta después de entrenar, una prueba Pepfast puede proporcionar evidencia clara y objetiva para orientar sus decisiones.

Acerca de Maxhealth Innovative

Maxhealth Innovative Meditech (Wuxi) Co., Ltd. proporciona soluciones diagnósticas y terapéuticas integrales para ERGE y LPR, incluyendo Pepfast (prueba rápida no invasiva de pepsina), Prueba de péptidos (prueba confirmatoria de laboratorio) y Alivio de gas (terapia de barrera física de alginato). Todos los productos contienen CE, FDA y NMPA autorizaciones. Para consultas sobre distribución, por favor contacto nuestro equipo comercial.

❓Preguntas frecuentes

1. ¿El ejercicio siempre empeora el reflujo?
No. Si bien el ejercicio de alta intensidad puede desencadenar reflujo en algunas personas, el ejercicio moderado y actividades específicas como la respiración diafragmática pueden ayudar a fortalecer el esfínter esofágico inferior y reducir los síntomas.^{【1】【2】【3】}.

2. ¿Qué tipos de ejercicio son los más seguros para las personas con ERGE?
Las actividades de bajo impacto, como caminar, andar en bicicleta, nadar y practicar yoga, generalmente se toleran mejor que correr o levantar pesas de alto impacto. Evite los ejercicios que impliquen acostarse o inclinarse inmediatamente después de comer.

3. ¿Los ejercicios de respiración realmente ayudan con el reflujo?
Sí. Un metaanálisis de 2020 encontró que los ejercicios de respiración pueden mejorar la presión del esfínter esofágico inferior, particularmente en el diafragma crural, lo que puede aliviar los síntomas de la ERGE.^【3】.

4. ¿Cómo puedo saber si mi malestar relacionado con el ejercicio se debe realmente al reflujo?
Síntomas como acidez estomacal, regurgitación o sabor agrio son indicativos. Para una respuesta definitiva, Pepfast La prueba de saliva puede detectar la pepsina, un biomarcador directo del reflujo, lo que proporciona una confirmación objetiva.

Referencias

【1】Kahrilas PJ, et al. Reflujo gastroesofágico inducido por el ejercicio. Revista Americana de Gastroenterología. 2004;99(10):1923-1928.

【2】Pandolfino JE, et al. Relación entre la intensidad del ejercicio y los episodios de reflujo gastroesofágico en pacientes con enfermedad por reflujo erosiva. Enfermedades y ciencias digestivas. 2014;59(8):1878-1884.

【3】He J, et al. Efecto de los ejercicios de respiración en la enfermedad por reflujo gastroesofágico: una revisión sistemática y metaanálisis. Revista de Gastroenterología Clínica. 2020;54(7):603-610.